• 0324 238 49 49

TIBBI BIRIMLER

Beyin ve Sinir Cerrahisi

Doktor Adı
Op. Dr. Hakan BAHÇECİ
Bölüm Hakkında

BEYİN VE SİNİRCERRAHİSİ NEDİR?


Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirurji) batıda 20.yüzyıl başlarında ayrı birbilim dalı,yaklaşık 50 yıl sonra da ülkemizde bağımsız bir uzmanlık dalı olarakkabul edilmiştir.Ancak gerek dünyada ve gerekse ülkemizde hızlı bir gelişimgöstermiştir.

20.yüzyılın son 10 yılı ABD'de "Beyin On Yılı "olarak kabul edilmiş,bu dönemde nörolojik bilimlerle ilgili araştırmalara daha fazla kaynakayrılmıştır.

Gen mühendisliği çalışmaları,insan ömrünü uzatma ve tümör biyolojisi üzerindeyoğun çalışmalar yapmaktadır. Ayrıca tanı yöntemleri de gelişmekte, teknolojibilime şaşırtıcı hizmetler sunmaktadır.

Nöroşirurji de hem tanı yöntemleri hem de cerrahi alet ve malzeme açısındanoldukça şanslı konuma gelmiştir.

Nöroşirurji bölümünün en çok ilgilendiği hastalık guruplarını sayarsak;

1.Beyin Tümörleri
2.Beyin Kanamaları
3.Bel ve boyun fıtıkları
4.Kafa travmaları
5. Vertebral kolon travmaları,omurilik tümörleri
6.Periferik sinir kesileri,basıları
7.Medikal tedaviye cevap vermeyen epilepsiler olarak sıralayabiliriz.

BEYİN TÜMÖRLERİ

İnsan vücudunda görülen tümörlerin %10'u sinir sistemi dokularından oluşur.Bunların %80-90'ı da kranium içinde gelişir.

Dünya Sağlık Teşkilatı tarafından kabul edilen,sinir sistemini tutan tümörlerinhistolojik sınıflaması şöyledir.

Nöroepitelyal orijinli tümörler:
Astrositomlar
Oligodendrogliomlar
Epandimal tümörler
Mixt gliomlar
Koroid plexus tümörleri
Embriyonal tümörler
Menengial tümörler
S.Sinir kılıfı tümörleri
Damar kaynaklı tümörler
Germ hücre tümörleri
Malign lenfomalar
.Lokal gelişen tümörler
.Metastatik tümörler
.Sellar bölge tümörleri (Kraniofaringioma ve hipofiz tümörleri)
Bunlardan astrositomlar içinde incelenen Gliablastome Multiforme en sık görülentümördür ve en malign olarak kabul edilmiştir. Genellikle selim tümörler olarakkabul edilen menengiomlannda %15-20'si rekurrans gösterir ki bunlar daanaplastik menengiom diye adlandırılırlar.Çocukluk çağı tümörlerinden olanmedulla blustom da habis urlar arasında incelenirler.Metastatik beyintümörlerinin %44'ü akciğer ,%10'u meme,%7'siböbrek %6'sı dagastrointestinalsistemden kaynaklanır.

Beyin tümörü vakalarında en çok görülen şikayetler baş ağrısı,epileptikbayılma,kol ve bacakta kuvvet azalması,çift görme,denge bozukluğu,kusma,adetdüzensizliği,memeden süt gelmesidir.

Tetkik olarak BT,MR yapılır,tedavisi cerrahidir.Patolojik tanıya göre cerrahigirişime radyoterapi,kemoterapi,immunoterapi eklenip eklenmeyeceğine kararverilir.

BEYİN KANAMALARI

l.Subaraknoid kanama (SAK)
Anevrizma ve AVMkanamaları %80-85
Nedeni belli olmayan %15-20

2.Hipertansiyon veya kanama bozukluğuna bağlı intraserebral, intraserebellarkanamalar.

SAK

Genellikle baş ağrısı,kusma,bilinç değişikliği ile şekillenen klinik tablooluşur.BT ile tanı konan hastaya serebral anjiografi yapılır ve tedavisiplanlanır. Anevrizma saptanan hastada ilk düşünülecek tedavicerrahidir.Ameliyata engel bir durum varsa,anevrizma cerrahi olarakulaşılamayacak yerde ve büyüklükteyse endovasküler girişim planlanır.Anevrizmayaşartlar elverdiğince erken girişimde bulunmak ,2.kanama ve vazospazm gelişmesiaçısından önemlidir.
AVM'lerin tedavisi cerrahi,radyasyon ve endovasküler girişimlerdir.

BEL ve BOYUN FITIKLARI

Omurlar arasında yer alan n.pulposunun genellikle arka y ana doğru fıtıklaşmasısonucu klinik tablo ortaya çıkar.Boyun fıtığında boyun,sırt,omuz,kolağrısı,uyuşma,güçsüzlük,bel fıtığında bel ağrısı,bacak ağrısı,bacakta uyuşma,incelme,güçsüzlük şikayetleri olur.Akut dönemde istirahat ,kas gevşetici,ağrı kesicitedaviler uygulanır.Şikayetler geçmezse MR çekilip kesin tanı konduktan sonrafizik tedavi gerekirse cerrahi girişim yapılır.

KAFA TRAVMALARI

Kafa Travmalarında hastanın nörolojik durum ve BT bulguları değerlendirilerekisimlendirilen commotio,contusio,contrcoup,diffuz aksonal yaralanma tablolarıortaya çıkar. Travma sonrası oluşan intrakranial hematomlar da akut subduralhematom,intraserebral hematom,epidural hematom ve SAK'dır.

Tüm kafa travmalarının gerekirse entübasyon ve trakeostomi yapılarak gereklisolunum desteğinin sağlanabileceği,yeterli monitörizasyonun yapılan merkezlerdetakibi en ideal olanıdır.

OMURGA TRAVMALARI

Vertebral kolon içinde omurilik yer aldığı için omur kırıkları ve yaralanmalarıciddi ele alınmalıdır. Vakanın bulgularına göre konservatif olarak korse ilestabilizasyon sağlanabilir.
Gerekirse dekompresyon sağlanıp stabilizasyon ameliyatı yapılır.

Nörolojik bulguların iyileşmesi için cerrahi süreçten hemen sonraRehabilitasyon tedavisine başlanmalıdır.Periferik sinir kesilerindeinterfasiküler anastomoz,gerekirse sinir grefi konmaktadır.